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  • 腔镜器械的清洗消毒操作流程
  • 本站编辑:网站管理员发布日期:2018-06-21 16:05:21浏览次数:477

  腹腔镜器械手术操作后会附有大量的有机物,血液、粘液、分泌物等。有机物的污染凝固,会生锈腐蚀器械,造成器械过早报废,增加医院成本。再次,有机物的污染包含有大量的病原体及致热源,如器械清洗不到位,残留物会导致灭菌失败,直接影响患者的健康、甚至生命安全。因此腔镜器械的清洗消毒质量的保证,不仅可以减少器械锈蚀,延长器械寿命,也是灭菌成功的前提,是控制医院感染的重要环节。

        我院为保证腹腔镜器械的灭菌质量和医疗安全,对腔镜器械的清洗消毒实行了规范的规章制度,责任明确,分工明确。由于腔镜器械种类繁多结构复杂,且工艺精细、贵重。我院对腹腔镜器械的清洗方法选择人工清洗加超声清洁。任何制度和标准都需要通过从业人员来实施,专业技能和工作态度将决定腔镜器械的清洗效果。腔镜器械按排专门人员清洗,责任制到个人,可以提高工作质量和效率。还有对专门清洗腔镜器械的人进行专业的培训和严格的考核,以提高工作质量和效率,确保制度的有效落实和各项标准的严格检验,使腔镜器械的清洗消毒质量和灭菌得到充分的保障。
        腔镜器械的清洗消毒流程:手术后的预处理、回收、分类、初步清洗、超声、刷洗、终末冲洗、消毒、防锈保养、干燥。
        1、手术后的预处理,不可忽视。国外有文献报道过,对于血迹变干的器械常规的清洗方法是无效的。因此,手术后,手术室的护士负责及时拆卸器械,防止大块血渍阻塞腔镜管腔,并及时冲洗操作后器械附有大量的血液、粘液、分泌物等,并做好器械的保湿。防止有机污染物凝固,造成清洗困难;减少污染物对器械的伤害,保护器械,降低感染风险。
        2、由供应室工作人员专人回收。回收过程应分类放置,轻抬轻放,防止撞击。贵重(如镜头)和精密器械,必须双方签字交接。
        3、器械的分类。腔镜器械分类的同时要做好清点记录和认真检查器械的灵活性,完整性,检查器械是否变形,缺损,不能正常使用的要及时处理更换。
        4、腔镜器械的清洗。本文主要是针对不怕水的腔镜器械的清洗消毒操作流程。腔镜器械的清洗质量直接影响灭菌的效果,任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌体的有效接触,影响灭菌成功。因此腔镜器械的清洗,必须严守操作流程,任何人不得因任何理由减少或者省略操作步骤。
4、1  初步清洗。将腹腔镜器械放置40以下水温流动水下冲洗,对结构复杂的器械,能够拆卸的应充分拆开,有管腔的将管芯拔出,选用匹配的软毛刷进行彻底的刷洗,用高压水枪对管腔进行反复冲洗。个别器械需要除锈的,选用1:10配置好的美瑞安器械除锈保护剂进行除锈。强调应注意,除锈清洗时不能用钢丝球等硬毛刷刷洗器械,以免器材表面留下刷痕,使赃物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑,同时亦会将器械表面保护膜刷走,加速器械生锈。
        4、2  超声加酶清洗。首先清洗剂我院选用的是鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂,专为清洗腹腔手术特有的大量脂肪、胆汁与血液等污染物所设计。PH值中性,无腐蚀性,无泡,无研磨剂,清洗同时去除异味,绿色环保产品。配置40L的超声水槽,比例1:270即加入150ML的鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂,水温30-40度左右最佳,既能有利于提高酶的活性,又能防止蛋白质凝固。实验证明使用多酶清洗剂提高清洗质量及效率,缩短清洗时间。然后将初步清洗好的腔镜器械放入配置好的超声机里超声清洗5分钟,超声清洗的好处是它可以清除人工刷子无法触及的污物。注意:超声时要盖上盖子,避免水飞溅产生气溶胶污染。还有多酶清洗槽四个小时后要更换,因为四小时后酶的活性会下降。
        4、3  超声清洗后,把腔镜器械放入刷洗槽用软毛刷认真的刷洗关节,轴承,咬合面,表面等能刷洗到的每一个角落。注意:刷洗时要在水面下进行,防止产生气溶胶,污染空气。刷洗时选择跟管腔匹配的长软毛刷刷洗管腔内部,再用高压水枪反复冲洗管腔内。冲洗引管上有一阀门,应定期拆卸清洗。最后放入终末冲洗槽内,流动纯水反复刷洗,水枪反复冲洗。确保器械上无污物,污迹。
        1、煮沸消毒。把能耐高温的腔镜器械放入90度以上的煮沸槽内煮沸3到5分钟。
        2、防锈保养。器械煮沸后放入用GD-医疗器械润滑防锈剂调配的1:15的水槽中,浸泡1分钟以上。水溶性润滑剂,它可在器械表面形成一层保护膜,保护膜可被灭菌因子穿透,防止空气中的氧气与器械表面接触,从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。
        3、干燥。用高压气枪,把管腔内的水分吹干,摆放好放入干燥柜内干燥。金属类器械:温度70度到90度,时间15到20分钟。朔胶类的器械:温度65度到75度,时间30分钟。
        以上是我院对腹腔镜器械的清洗消毒流程,只有有效的清洗和正确的保养,才能使腹腔镜器械正常的工作,预防交叉感染,降低医院感染发生风险,保证手术安全。所以,要严格按照规范流程对腹腔镜器械进行清洗消毒。
 
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